糖尿病作为多种疾病的共患病,在临床管理学科中呈现分布状态。依据最新POCT临床血糖监测操作标准,结合信息化管理的新思路,提升全院各科室糖尿病防、筛、诊、治、管的全流程管理能力,建立全院多科室协同的管理机制,从而降低因血糖监测管理不当导致住院患者的并发症和死亡风险,优化病种结构……这对于医院、医护和患者来说都具有重大而深远的意义。
当下,我国糖尿病临床管理的现状和问题是什么?在新的行业标准和运行机制下,院端慢病管理工作又将朝着怎样的方向和形态演进?带着上述一系列问题,知名血糖管理品牌华广瑞特在线召开了一场主题为“新标准下血糖监测及信息化管理的新思路”的学术直播会议,邀请到广西崇左内分泌资深专家成景山主任,为我们带来了《全方位智能血糖管理系统创新型应用》专题分享。
一、糖尿病临床血糖管理现状及问题
由于全球糖尿病患者数量持续增长,糖尿病已经成为亟需解决的“世界级”难题。尤其是近年来我国糖尿病患病率显著上升,且发病日趋年轻化。根据IDF 2021年全球糖尿病报告,全球糖尿病患者已达到5.37亿人,中国糖尿病患者达到1.41亿人,全球糖尿病患者(20-79岁)患病率为9.8%,而中国患病率高达10.6%。
同时,由于医院的医疗质量管理方面对血糖管理的关注度不够、住院的高血糖患者科室分布分散等问题,对于患者而言,倘若血糖控制不佳,对其临床结局和医疗费用产生不利影响;但患者平时血糖控制达标,如出现重症创伤、急性感染等应激情况下依旧会导致暂时性的血糖升高状况,从而影响疾病的治疗效果和转归;而在住院期间因血糖控制不佳导致的院内感染风险、并发症风险、死亡风险和住院费用也随之增加,导致术前等待时间和住院时间也会相应延长。
因此,血糖监测与管理是糖尿病患者疾病管理的关键,需要将“内分泌-非内分泌科”无缝衔接。立足于医生、护士等群体在提高工作效率,减少工作量,提高患者依从性等方面的实际需求,医院血糖管理系统应当得到进一步优化,以具备更精准,更强的抗干扰能力,以及更强大的数据统计功能,能够实现院内外病患数据的整合,为临床和科研提供数据支撑。
二、血糖智能化管理的必要性
近年来,随着POCT在临床上的应用越来越广泛,实验室认证机构开始更严格的执行1998年版的临床实验室改进修正案,我国也在近年对POCT的应用出台了相关的文件,对POCT在仪器及试剂研发、临床应用中的一些问题做了规范性的指导。从实际应用层面来看,随着我国糖尿病患病人群的增加和医疗技术的提升,院内血糖管理已经不单单拘泥于传统以内分泌科主导的模式,而是沿内分泌科-非内分泌科-全院-院内外一体化的路径不断扩展,其管理难度也在不断增加,智能化血糖管理已经成为一大必然趋势。
而在院端实际应用场景下,传统糖尿病管理模式的痛点也在逐步凸显,如对于国家而言,医保费用负担较重,分级诊疗及慢病防控效果不力;对于医院来说,质控、耗材管理较为困难,患者流失率高,经济效益较差等等;对于医护人员来说,则存在着工作量大,工作效率低,患者依从度低等难题;对于患者自身而言,也会造成住院周期较长,医疗费用高,治疗达标率低等后果,针对以上痛点和难点,智能化血糖管理应用在院端的优势也将进一步突出。
三、全方位智能血糖管理创新应用实例
成景山主任分享了所在医院以华广瑞特全方位智能管理系统为基础,建立全院血糖标准化管理路径的临床实践。他指出,该系统由院内血糖管理系统、瑞特院外血糖管理系统、智能终端检测设备(GM700Pro和GM700SB)以及瑞特健康APP和小程序等组成,整套系统与其所在医院的HIS系统无缝对接,实现糖尿病人自我监控到院内门诊、住院护理的全病程跟踪和全智能化管理,帮助医院快速了建立高效的血糖管理流程,提升了糖尿病管理水平。
据成主任介绍,通过在医联体内部建立“三级医院糖尿病诊疗中心+二级区级医院+基层医疗卫生服务机构+家庭医生”糖尿病一体化管理模式,华广瑞特全方位智能血糖管理系统有力的推动了糖尿病分级诊疗工作在当地的切实落地。包括省、市、县级医院以及乡镇卫生院在内的各主体,依托在“四位一体”的分级管理模式下,密切分工协作,合理配置医疗资源,共同维护医联体管理工作的开展,助推整体医疗服务效能的提升。
而在院外血糖管理方面,在华广瑞特全方位血糖管理系统的精准赋能之下,院端亦实现了对患者的全程跟踪及管理。患者出院后,使用瑞特血糖仪进行血糖量测,数据将自动同步到瑞特云血糖管理系统,医生可随时掌握患者的血糖变化情况,并据此来及时调整治疗方案,保障血糖控制疗效。
成景山主任特别指出,应用瑞特全方位智能血糖管理系统:
对于对于医护人员而言,智能血糖管理有助于规范整个血糖管理流程,缩短血糖检测、记录和反馈时间,同时提高了数据识别、记录和反馈的准确率;以及科室诊疗水平。
对于患者来说,智能血糖管理显著改善了其自身血糖水平,降低了低血糖发生率,也缩短了住院时间。
对于院端而言,智能血糖管理在医院管理、临床医疗和服务提供了包括决策支持在内的技术支撑,将在科室建设、医院评审等环节发挥重要作用。
四、如何在全院推动并开展血糖智能管理项目?
内分泌科的工作量其实相当繁杂,为更好的担负起全院的血糖管理工作,需要有完备的顶层设计和全院的支持;新的血糖管理模式应当为医护人员提供有效的管理工具、用以高效的手机、传输、分析和存储数据,方便全程了解患者病情的动态变化;
同时,要做好血糖管理平台的数据总结工作,指定规范的临床路径和诊疗标准,按照指南规范为患者指定个性化的血糖管理方案;作为内分泌科医生,也应该不定时对其他科室医护人员进行专业知识和技能培训,并采取实时监测及跨科室会诊等方式,给予各专科相应管理指导。
