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开颅手术中唤醒病人对话?

2019-05-20 14:02  来源:大众健康网
 

  开颅手术中还能唤醒病人,让病人对答如流?这并不是天方夜谭。手术能够保证切除脑肿瘤的同时,也不伤害到大脑的语言中枢,让患者能正常生活。记者昨日从北大深圳医院获悉,通过术中唤醒,该院神经外科近日为一名23岁的年轻人切除了几乎与管理大脑的语言功能中枢缠在一起的脑瘤,目前患者语言已恢复正常,保证了其日后生活质量。

  23岁的小唐(化名)大学毕业后只身来到深圳工作。他突然发现自己嘴角抽搐、咬字不清晰、话语不流利。过了数日情况便严重到话到嘴边却开不了口。

  小唐就近到医院进行检查时,被告知脑部有血管瘤位于语言中枢,手术难度很大,术后也有可能失语。然而不手术则犹如埋着一颗隐形炸弹,随时可能大出血,造成偏瘫甚至死亡。在了解了小唐的基本情况后,北京大学深圳医院神经外科主任医师陈保东教授立即联合影像科、麻醉科、电生理监测团队,召开了多学科会诊。据陈保东教授介绍,小唐的脑瘤位置非常刁钻,几乎与管理大脑的语言功能中枢缠在一起,若稍有不慎切到语言功能区,会引起语言障碍,切少了,肿瘤又可能切不干净,复发风险极大。

  “只有在患者清醒的时候,采用电刺激的方法,才能精确地找到运动性语言功能区域,手术也才能绕开这个区域,实现精确切除肿瘤又完整保留语言中枢的目的。”陈保东教授如是说。陈保东告诉小唐,有信心可以既切掉肿瘤,又保留语言中枢功能。

  唤醒问答约持续1小时

  在紧锣密鼓的术前准备后,小唐迎来了开颅手术的这一天。他躺在手术床上,大脑皮层暴露在医生面前。麻醉医师调整麻醉剂量,随后在医生的轻声呼唤中,小唐睁眼醒了过来。

  “现在感觉还好吗?能听到我讲话吗?哪里不舒服及时告诉我们,好吗?来,现在看看我手里的图片,告诉我你看到了什么……”确认了小唐的状态后,医生开始与他进行事先演练过的问答环节。

  “电刺激到语言中枢时,他是讲不了话的,我们就能通过患者的对答反应来精准定位语言中枢,并成功绕开语言中枢,确定肿瘤边界。而且人的语言功能区分很多模块,(听、说、读、写,每一项都是不同的模块在管理),所以要通过不同类型的问题(包括认各种不同的图形、做算术题等),以此确保术中不会误伤语言中枢的任一模块。”北大深医神经外科杨鸿春医生介绍道。

  唤醒问答过程大约持续了1小时,小唐全程镇定自若。医生在准确标记出了语言中枢区后,麻醉医师精准实施唤醒麻醉管理,小唐再一次安静地“睡”了过去。最终,在医生团队的通力协作下,顺利避免了颅压升高、脑子膨出、突发癫痫等意外情况,成功绕开语言中枢,完整切除了肿瘤。记者了解到,目前小唐已经出院近两个月,半月前复诊情况良好,说话自如。(全媒体记者鲍文娟 通讯员田怀谷、李梦园)

(责编:袁键灏)

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