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长期应用糖皮质激素,如何预防和治疗不良反应? |您的“药物”知道

2020-03-29 14:57  来源:中国医院网www.dzjk.org.cn
 

激素是人类内分泌腺分泌的一种化学物质,在人类生理功能的改变中起着重要的作用。如果修饰人类天然激素的化学结构并合成药物,则该激素可以成为治疗疾病和挽救生命的强大工具,例如临床上常用的糖皮质激素(GC)。

多年的临床实践证明,GC具有许多药理作用,例如抗炎,抗过敏,抗休克,抗毒素和免疫抑制。现在,它被广泛用于治疗各种应激反应,免疫疾病和炎症状态,尤其是风湿性免疫疾病,例如系统性红斑狼疮,全身性硬化症,原发性干燥综合征,类风湿性关节炎和强直性脊柱。炎症起着重要的作用。

尽管气相色谱在中国具有悠久的应用历史,并且在许多疾病的临床治疗中也很有效,但目前对气相色谱的研究仍不完善。如果使用不当或长期大剂量使用,可能导致不良反应和并发症,甚至危及生命。因此,正确合理地应用气相色谱是提高其功效,减少不良反应的关键。

GC引起的不良反应

1.长期大剂量应用引起的不良反应

▎医源性肾上腺皮质功能亢进

库欣综合症,也称为库欣综合症,是由长期使用GC引起的脂质代谢和水盐代谢紊乱引起的,表现为满月脸,水牛背,向心型肥胖,皮肤薄,紫色纹和皮肤瘀斑,肌肉萎缩(由长期负氮平衡引起),水肿,多毛症,痤疮等。停药后症状可自动消退。

infection诱发或加重感染

在使用激素的过程中,它可以诱发感染或在体内传播潜在的感染灶,特别是当原始疾病降低了人体抵抗力时,例如结核病灶的复发和扩散。

▎消化系统并发症

气相色谱可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃粘液的分泌,降低胃肠道黏膜的自我保护或修复,因此可以诱发或加重胃和十二指肠溃疡,甚至引起胃肠道出血或穿孔。另外,它可以诱发激素性胰腺炎。

▎心血管并发症

*高血压,高脂血症,低钾血症(肌肉无力和肌肉无力),动脉粥样硬化等都是由水钠retention留和高脂血症引起的。

▎内分泌系统并发症

气相色谱可以升高血糖并诱发糖尿病。

▎肌肉萎缩,骨质疏松,伤口愈合缓慢

它与GC促进蛋白质分解,抑制蛋白质合成和成骨细胞活性以及增加钙和磷的排泄有关。骨质疏松症多见于儿童,老年人和绝经妇女,严重者可发生自发性骨折。由于抑制生长激素的分泌并引起负氮平衡,它也可能影响儿童的生长发育,甚至引起多种畸形。因此,通常使用短/中有效的GC制备来避免长期制备。

▎神经精神科并发症

有的患者服用激素可诱发头痛,躁动,失眠,注意力不集中等神经心理症状,少数患者可出现幻觉,妄想,甚至自杀,儿童可诱发癫痫等。

 


本文标题:长期应用糖皮质激素,如何预防和治疗不良反应? |您的“药物”知道
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(责编:袁键灏)

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